摘要:第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)是首选。这类药物通过阻断组胺H₁受体,缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,中枢镇静作用弱,2岁以上小儿相对安全,但仍需遵医嘱使用,注意观察个体差异(如部分小儿可能出现嗜睡)。第一代抗组胺药(如氯苯那敏)因中枢镇静作用强,不推...
第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)是首选。这类药物通过阻断组胺H₁受体,缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,中枢镇静作用弱,2岁以上小儿相对安全,但仍需遵医嘱使用,注意观察个体差异(如部分小儿可能出现嗜睡)。第一代抗组胺药(如氯苯那敏)因中枢镇静作用强,不推荐2岁以下婴儿使用,因其肝肾功能未发育完善,药物代谢能力弱,易引发不良反应。
糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于2岁以上小儿,通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞、流涕等症状。其优势在于全身吸收少,安全性较高,但需严格按医嘱使用,避免过量导致鼻局部刺激(如干燥、出血)。
孟鲁司特钠可用于1岁以上小儿,通过抑制白三烯受体减轻炎症反应,改善症状。剂量需根据年龄调整,例如1-5岁与6-14岁用量不同,需遵医嘱精准用药。
婴幼儿:肝肾功能发育不全,选药需优先选择局部作用强、全身吸收少的药物(如鼻用糖皮质激素),并密切观察局部刺激反应。避免使用第一代抗组胺药。有特殊病史者:若小儿存在肝肾功能不全,需评估药物代谢影响。例如,全身用糖皮质激素或某些抗组胺药可能加重肝肾负担,需医生调整药物种类和剂量。
总结:小儿过敏性鼻炎用药需严格遵循年龄、体重及病史调整,优先选择安全性高的药物(如第二代抗组胺药、鼻用糖皮质激素),避免自行用药,定期复诊评估疗效与安全性。
第一代抗组胺药:如马来酸氯苯那敏、盐酸异丙嗪、酮替芬等,但这类药物有明显的嗜睡作用,可能会影响儿童的学习成绩。第二代抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等,这类药物几乎无嗜睡作用,不影响儿童的学习成绩。常用西替利嗪或氯雷他定,每天用药1次,疗程不少于2周。第三代抗组胺药:如非索非那定,已用于临床。
常用的鼻喷剂包括布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松等。一般无须全身使用,主要以局部使用为主。
常用孟鲁司特,每天用药1次,睡前口服,疗程4周以上。白三烯受体拮抗剂对小儿鼻炎有肯定的疗效。
可用0.5%麻黄碱,使用方法以滴鼻为主。但儿童原则上不宜使用。
请注意,鼻炎虽无法根治,但家长应充分重视,通过规避变应原及规律规范预防和治疗,可以减少鼻炎的发作和并发症,使对患儿生活和学习的影响最小化。在使用上述药物时,务必遵循医嘱,确保用药安全。
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